【常見肝病】一文看清脂肪肝成因、對身體影響、治療方法及預防措施

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脂肪肝是由於肝細胞內脂肪過量積聚引起的常見肝臟疾病，可分為酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。雖然多數早期無明顯症狀，但隨著病情進展，特別是非酒精性脂肪性肝炎（NASH），可能會導致嚴重的肝臟損害如肝纖維化和肝硬化。通過健康的生活方式、體重管理和代謝疾病的控制，可以有效預防和治療脂肪肝，定期檢查和監測病情進展也至關重要。

脂肪肝定義

脂肪肝（Fatty liver），又稱肝脂肪變性，是指肝臟細胞內積聚過多的脂肪。這是一種常見的肝臟疾病，當脂肪在肝細胞內過量積累時，會引起肝臟功能的損害。脂肪肝主要分為兩類：酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。

酒精性脂肪肝（Alcoholic Fatty Liver Disease,AFLD）

原因：

由於長期大量飲酒引起。酒精代謝過程中產生的有毒物質會損害肝細胞，導致脂肪在肝內積聚。

症狀：

大多數早期無明顯症狀，但可能出現疲倦、乏力和右上腹部不適。

治療：

戒酒是最重要的治療措施。戒酒後，肝臟功能通常可以恢復，脂肪沉積減少。

非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)

原因：

與飲酒無關，常見於代謝綜合徵相關病狀，如肥胖、糖尿病、高血脂和高血壓。

症狀：

多數患者無症狀或只有輕微症狀，但隨著病情進展，可能出現疲倦、乏力、右上腹部不適或疼痛。

分型：

單純性脂肪肝（NAFL）：僅有肝內脂肪積聚，無明顯炎症或肝細胞損傷。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：在脂肪積聚的基礎上，伴有肝細胞炎症和損傷，可能進展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

治療：

生活方式改變：包括減重、健康飲食（如地中海飲食）、增加體力活動和運動。
藥物治療：目前尚無特定藥物治療NAFLD，但控制相關代謝疾病（如糖尿病、高血脂、高血壓）的藥物可以幫助改善病情。
監測和隨訪：定期進行肝功能檢查和影像學檢查，監測病情進展。

脂肪肝的預防措施

預防脂肪肝的關鍵在於保持健康的生活方式和積極管理相關代謝疾病。以下是一些具體的預防措施：

1. 健康飲食

均衡飲食：增加新鮮蔬菜、水果、全穀類和瘦肉的攝入，減少高脂肪、高糖和高鹽食物。
減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入：選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、堅果和魚類。
控制糖分攝入：避免含糖飲料和過多的糖果、甜點。

2. 維持健康體重

減少體脂：特別是腹部脂肪，保持體重在正常範圍內（BMI 18.5-24.9）。
制定合理的減重目標：每週減少0.5至1公斤體重，避免快速減重。

3. 規律運動

有氧運動：每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳或騎自行車。
力量訓練：每週至少兩次進行力量訓練，增加肌肉質量，提高代謝率。

4. 限制酒精攝入

避免或限制飲酒：如果飲酒，需遵循適量原則，男性每日不超過2杯標準酒精飲料，女性每日不超過1杯。

5. 管理代謝疾病

控制糖尿病：保持血糖在正常範圍內，通過飲食調整和藥物治療管理糖尿病。
調整血脂：維持健康的膽固醇和甘油三酯水平，必要時服用降脂藥物。
控制血壓：通過飲食、運動和藥物將血壓控制在正常範圍內。

6. 定期健康檢查

肝功能檢查：定期進行肝功能和影像學檢查（如超聲波），以早期發現肝臟問題。
代謝指標檢查：定期監測血糖、血脂和血壓等代謝指標。

脂肪肝對身體的影響

脂肪肝對身體有多種影響，尤其是在疾病進展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纖維化、肝硬化時。以下是脂肪肝可能對身體造成的一些影響：

1. 肝功能受損

隨著脂肪在肝細胞內的積聚，肝臟功能可能逐漸受損，表現為肝功能測試指標的異常。

2. 肝炎和纖維化

在一些患者中，脂肪肝可能進一步發展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），這是一種伴隨肝細胞炎症和損傷的進展形式。
長期的炎症反應可能導致肝細胞死亡和纖維化，進而導致肝硬化。

3. 肝硬化

肝纖維化和纖維化的進一步進展可以導致肝硬化，這是一種不可逆的肝臟病變，其特徵是肝組織的大範圍纖維結締，對肝臟功能造成嚴重影響。

4. 肝癌

部分患有肝硬化的脂肪肝患者可能發展為肝癌，這是一種嚴重的併發症，治療難度較大且預後不良。

5. 代謝綜合征和心血管疾病

脂肪肝常伴隨著代謝綜合征，包括肥胖、高血壓、高血糖和高膽固醇等，這些都是心血管疾病的危險因素。

6. 其他影響

脂肪肝也與其他健康問題相關聯，如脂肪肝可能增加患上腎臟疾病、胰臟疾病和骨質疏鬆症的風險。

總結

脂肪肝不僅是一種單純的肝臟疾病，還可能對全身健康產生重大影響。因此，及早識別和有效管理脂肪肝至關重要，以減少潛在的併發症風險，維護整體健康。

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