【常見肝病】一文看清病毒性與非病毒性肝炎 | 急性肝炎可變慢性肝炎 | 慢性肝炎又可演變成肝硬化甚至是肝癌
什麼是肝炎?
肝炎是指肝臟的炎症,這種炎症可以由多種原因引起。最常見的肝炎類型是由病毒感染引起的病毒性肝炎,但肝炎也可以由其他因素引起,包括藥物、毒素、酒精以及自身免疫疾病。以下是對各種類型肝炎的簡要介紹:
病毒性肝炎
- 甲型肝炎 (Hepatitis A)
- 傳播途徑:主要通過食物或水的糞口途徑傳播。
- 症狀:包括發燒、疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸(皮膚和眼白變黃)。
- 預防:接種甲型肝炎疫苗、保持良好的衛生習慣和飲用安全的水。
- 乙型肝炎 (Hepatitis B)
- 傳播途徑:通過血液、性接觸及從母親傳給新生兒傳播。
- 症狀:急性乙型肝炎症狀包括發燒、乏力、食慾不振、腹痛、深色尿液、黃疸。慢性乙型肝炎可能長期無症狀,但會導致肝硬化和肝癌。
- 預防:接種乙型肝炎疫苗、避免共用針頭、實行安全性行為。
- 丙型肝炎 (Hepatitis C)
- 傳播途徑:主要通過血液傳播,例如共用針頭或輸血。
- 症狀:急性丙型肝炎可能無症狀,慢性丙型肝炎可以導致肝硬化和肝癌。
- 預防:目前沒有疫苗,預防措施包括避免共用針頭和確保醫療器械的安全。
- 丁型肝炎 (Hepatitis D)
- 傳播途徑:只有在乙型肝炎病毒存在的情況下才能感染丁型肝炎,通過血液傳播。
- 症狀:類似於乙型肝炎,但可能更加嚴重。
- 預防:通過接種乙型肝炎疫苗間接預防。
- 戊型肝炎 (Hepatitis E)
- 傳播途徑:通過糞口途徑傳播(指病原體通過食物、飲水或其他方式進入口腔,引起感染和疾病),通常是飲用受污染的水。
- 症狀:類似於甲型肝炎,包括發燒、疲倦、食慾不振、黃疸等。
- 預防:保持良好的衛生習慣,飲用安全的水。
非病毒性肝炎
- 酒精性肝炎
- 原因:長期過量飲酒。
- 症狀:包括腹痛、黃疸、乏力、食慾不振。
- 預防:限制或戒除酒精攝入。
- 藥物性肝炎
- 原因:某些藥物或毒素對肝臟的損害。
- 症狀:類似於其他類型的肝炎,視藥物毒性而定。
- 預防:避免濫用藥物,遵醫囑服藥。
- 自身免疫性肝炎
- 原因:免疫系統攻擊肝細胞。
- 症狀:疲倦、黃疸、關節痛、腹痛。
- 治療:使用免疫抑制劑控制病情。
肝炎的治療和預防因病因而異,但保持健康的生活方式、接種適當的疫苗和定期體檢對於維護肝臟健康至關重要。如果出現疑似肝炎的症狀,應及時就醫以便早期診斷和治療。
肝炎分為急性肝炎和慢性肝炎,若然急性肝炎未能完全治癒或控制時,可能轉變為慢性肝炎。而慢性肝炎是一種持續性炎症,會逐漸損害肝臟功能。
急性肝炎與慢性肝炎的分別?
急性肝炎與慢性肝炎之間的主要區別在於發病時間、病程持續時間、病因和病情的進展。以下是急性肝炎與慢性肝炎的詳細比較:
急性肝炎
定義:
- 急性肝炎是指肝臟的急性炎症,通常在感染或暴露後的短時間內(數周至數月)出現。
病程:
- 病程一般較短,持續幾周到幾個月。
- 大多數患者能完全康復,少數情況下可能發展為急性肝功能衰竭或轉變為慢性肝炎。
病因:
- 病毒感染:最常見的是甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。
- 藥物和毒素:某些藥物、毒素或化學品。
- 酒精:過量飲酒。
- 自身免疫:免疫系統攻擊肝細胞。
症狀:
- 突然發作的乏力、食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸(皮膚和眼白變黃)、深色尿液、淺色大便和發熱。
治療和預後:
- 治療主要是對症支持,包括休息、營養支持和避免肝毒性物質。
- 大多數患者能完全康復,但嚴重病例可能需要住院治療。
慢性肝炎
定義:
- 慢性肝炎是指肝臟的長期持續性炎症,通常持續超過六個月。
病程:
- 病程較長,可能持續多年甚至終生。
- 慢性肝炎可進展為肝纖維化、肝硬化和肝癌。
病因:
- 病毒感染:慢性乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)是最常見的原因。
- 自身免疫:自身免疫性肝炎。
- 酒精:長期過量飲酒。
- 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD):與肥胖、糖尿病和高脂血症相關。
症狀:
- 症狀可能較輕微或無症狀,包括持續性疲勞、食慾不振、腹部不適和反覆發作的黃疸。
- 隨病情進展,可能出現肝硬化和肝功能衰竭的症狀,如腹水、腿部水腫、出血傾向和精神混亂。
治療和預後:
- 治療針對病因,包括抗病毒藥物(如針對HBV和HCV的抗病毒治療)、免疫抑制劑(針對自身免疫性肝炎)、戒酒和控制相關代謝疾病(如肥胖、糖尿病)。
- 早期診斷和適當治療可以延緩疾病進展,提高生活質量。
急性肝炎:發病迅速,病程短暫,症狀明顯,多數能完全康復,但嚴重病例可能迅速惡化。慢性肝炎:發病緩慢,病程持續,可能無明顯症狀,但長期會導致嚴重的肝臟損害,如肝硬化和肝癌。理解這兩種類型肝炎的區別有助於早期診斷、適當治療和有效預防肝病的進展。
慢性肝炎如何發展成肝硬化?
慢性肝炎發展成肝硬化是一個逐漸進行的過程,主要由於長期持續的肝臟炎症和損傷引起。以下是這一過程的詳細機制和相關因素:
慢性肝炎的發展過程
- 持續的炎症反應:
- 慢性肝炎,特別是由慢性乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)或自身免疫性肝炎引起的,會導致肝臟持續性的炎症反應。
- 長期的炎症會損害肝細胞,導致肝細胞的死亡和再生。
- 纖維化形成:
- 肝細胞死亡和再生的過程中,肝臟內的纖維組織(主要是膠原蛋白)會逐漸積累,形成纖維化。
- 纖維化是肝臟對損傷的一種修復反應,但過度的纖維化會破壞肝臟的正常結構和功能。
- 纖維化進展到肝硬化:
- 隨著纖維化的不斷進展,肝臟的正常組織會被大量纖維組織取代,形成硬結節,這就是肝硬化。
- 肝硬化是纖維化的晚期階段,屬於不可逆的肝臟病變。
影響因素
- 病毒負荷和基因型:
- 高病毒載量和某些病毒基因型(如HBV的某些基因型)會加速肝纖維化的進展。
- 持續的肝損傷:
- 持續的肝臟炎症和損傷(如飲酒、脂肪肝)會加重肝纖維化。
- 宿主因素:
- 年齡、性別、遺傳背景、免疫狀況等都會影響肝纖維化的進程。
- 共感染和共病:
- HIV、HDV共感染和代謝綜合徵(如肥胖、糖尿病、高血脂)等會加速肝纖維化。
從慢性肝炎到肝硬化的過程
- 早期纖維化:
- 肝臟內出現小範圍的纖維化區域,通常無明顯症狀。
- 中期纖維化:
- 纖維化區域擴大,影響肝臟的血液流動和功能,可能出現輕度症狀如乏力、食慾減退。
- 晚期纖維化(肝硬化):
- 肝臟結構嚴重受損,大量正常肝組織被纖維組織取代,形成結節狀硬化。
- 肝硬化可導致一系列嚴重併發症,如門脈高壓、食道靜脈曲張、腹水、肝性腦病變和肝癌。
預防和治療
- 早期診斷和治療:
- 及時診斷和治療慢性肝炎是預防肝硬化的關鍵。抗病毒治療(如針對HBV和HCV的抗病毒藥物)、免疫抑制治療(針對自身免疫性肝炎)等可以減少肝臟損傷。
- 監測和隨訪:
- 定期進行肝功能和肝纖維化評估(如肝臟超聲、瞬時彈性成像、肝活檢)有助於監測疾病進展。
- 健康生活方式:
- 戒酒、保持健康體重、均衡飲食和適當運動有助於減少肝臟負擔。
- 治療相關併發症:
- 對於已經出現的肝硬化患者,需要積極治療和管理併發症,如使用利尿劑治療腹水、內鏡治療食道靜脈曲張等。
慢性肝炎進展為肝硬化是一個複雜而漸進的過程,涉及持續的肝臟炎症、纖維化形成和纖維化進展到肝硬化。及早診斷和治療慢性肝炎、減少持續的肝損傷和監測疾病進展對於預防肝硬化至關重要。
如已確診為慢性肝炎, 應如何應對以避免病情惡化?
如果已經感染病毒性肝炎或確診為慢性肝炎,積極的應對措施對於避免病情惡化和維持肝臟健康至關重要。以下是具體的應對策略:
1. 醫療管理
遵循醫療建議和治療計劃:
- 定期隨訪:定期到醫院進行肝功能檢查和病毒載量測試,監測疾病進展和治療效果。
- 抗病毒治療:針對慢性乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV),按照醫生的建議接受抗病毒治療。例如,恩替卡韋、替諾福韋(針對HBV)和直接抗病毒藥物(DAAs,針對HCV)。
- 免疫抑制治療:針對自身免疫性肝炎,可能需要使用免疫抑制劑(如類固醇、硫唑嘌呤)。
- 監測併發症:如有肝硬化,需特別注意門脈高壓、腹水、食道靜脈曲張等併發症,並及時治療。
2. 健康生活方式
戒酒:
- 酒精會加重肝損傷,必須完全戒酒。
健康飲食:
- 均衡飲食,增加新鮮蔬菜、水果、全穀類和蛋白質的攝入,減少高脂肪、高糖和高鹽食物的攝入。
- 避免生食海鮮和未煮熟的食物,防止進一步感染。
保持健康體重:
- 維持適當體重,避免肥胖,因為肥胖會增加肝臟負擔,導致非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。
規律運動:
- 進行適量的有氧運動和力量訓練,有助於增強免疫系統和維持健康體重。
3. 預防措施
疫苗接種:
- 如果未接種過乙型肝炎疫苗,應接種以預防HBV感染。
- 針對高風險人群(如慢性肝病患者),建議接種甲型肝炎疫苗。
避免肝毒性物質:
- 避免使用對肝臟有害的藥物,除非在醫生指導下。
- 避免接觸有毒化學品和毒素。
安全行為:
- 實行安全性行為,使用安全套,避免共用針頭和個人衛生用品。
4. 心理支持和教育
心理支持:
- 慢性肝病可能會給患者帶來心理壓力,尋求心理支持和輔導可以幫助應對。
健康教育:
- 瞭解疾病知識和自我管理技巧,積極參加相關的患者教育課程。
5. 其他醫療措施
監測和治療併發症:
- 對於肝硬化患者,需定期檢查以預防和早期發現併發症,如門脈高壓、食道靜脈曲張、腹水等。
- 必要時進行內鏡檢查和治療。
肝移植:
- 對於終末期肝病患者,肝移植可能是唯一的治療選擇。
總結
面對病毒性肝炎和慢性肝炎,應積極遵循醫療建議,保持健康的生活方式,定期監測病情,預防和治療併發症。這些措施有助於控制病情,減少肝損傷,延緩疾病進展,並提高生活質量。
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