【胃炎】經常無端胃痛? 胃炎也分生理性或心理性 | 慢性胃炎隱憂多| 處理不善可致胃潰瘍或胃癌

 

慢性胃炎的成因

慢性胃炎是指胃內壁的長期炎症，這種炎症可能會導致胃內壁的損傷和萎縮。以下是一些常見的慢性胃炎成因：

1. 幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌（H. pylori）是引起慢性胃炎的最常見原因。這種細菌可以破壞胃內壁的保護層，導致炎症。

2. 長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）*

例如阿司匹林、布洛芬等，這些藥物會損傷胃內壁，導致慢性炎症。

3. 飲酒和吸煙

過量飲酒和吸煙會刺激胃內壁，導致炎症和損傷。

4. 自身免疫性疾病

自身免疫性胃炎是一種免疫系統攻擊胃內壁細胞的疾病，導致胃壁損傷和炎症。

5. 飲食習慣不良

經常食用辛辣、油膩、酸性或刺激性食物，會對胃內壁造成持續的刺激和損傷。

6. 壓力和焦慮

長期的壓力和焦慮會影響胃腸道功能，導致胃酸分泌異常，從而引起胃內壁的炎症。

7. 胃酸分泌異常

過多的胃酸會損傷胃內壁，導致炎症。這可能與飲食、生活習慣或其他疾病有關。

8. 反流性疾病

胃食管反流病（GERD）或膽汁反流會導致胃內壁的持續刺激和損傷，從而引起慢性胃炎。

9. 年齡因素

隨著年齡增長，胃內壁的保護功能可能減弱，更容易受到損傷和炎症。

10. 遺傳因素

有些人可能因為遺傳因素而更容易患上慢性胃炎。

11. 其他感染

除了幽門螺桿菌外，其他細菌、病毒或真菌感染也可能引起胃內壁的慢性炎症。

12. 胃腸道手術

先前的胃腸道手術可能會改變胃內壁的結構和功能，增加慢性胃炎的風險。

慢性胃炎的成因複雜，通常是多種因素綜合作用的結果。若懷疑自己患有慢性胃炎，建議及時就醫診斷，並在醫生指導下進行治療和管理，以減少併發症的風險。治療方法可能包括抗生素治療（針對幽門螺桿菌感染）、使用抗酸藥物、改變飲食和生活習慣等。

 

慢性胃炎的症狀

慢性胃炎的症狀可能是輕微的或間歇性的，但隨著病情進展，症狀可能會變得更為顯著和持續。以下是一些常見的慢性胃炎症狀：

1. 胃部不適或疼痛：
   • 上腹部（胃部）持續或間歇性的疼痛、灼熱感或不適，通常在進食後加劇。
2. 消化不良：
   • 消化不良症狀如胃脹氣、飽脹感、打嗝和反酸。
3. 噁心和嘔吐：
   • 噁心感常見，有時伴隨嘔吐，嘔吐物可能含有血絲或咖啡色物質（消化過的血液）。
4. 食欲不振：
   • 由於胃部不適，患者可能會失去食欲，對食物產生厭惡感。
5. 體重減輕：
   • 由於食欲不振和營養吸收不良，體重可能減輕。
6. 腹脹和腹部不適：
   • 腹部脹氣和不適，特別是在進食後。
7. 黑便或血便：
   • 嚴重的胃炎可能導致胃內壁出血，表現為黑便（消化過的血液）或帶血的糞便。
8. 疲倦和虛弱：
   • 長期的胃部不適和營養攝取不足可能導致疲倦和虛弱感。
9. 上腹部壓痛：
   • 醫生在體檢時按壓上腹部，患者可能感到疼痛。
10. 口中有異味：
    • 由於胃酸倒流或消化不良，口中可能有異味。

慢性胃炎的症狀可能與其他胃腸道疾病的症狀相似，因此，如果出現上述症狀，建議及時就醫，進行詳細檢查和診斷。醫生可能會進行胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血液檢查等，以確定具體病因並制定適當的治療計劃。

 

慢性胃炎可引致什麼疾病?

慢性胃炎是一種長期存在的胃黏膜炎症，如果未得到適當的治療和管理，可能會引發以下一些疾病或併發症：

1. 胃潰瘍和十二指腸潰瘍：
   • 長期的胃炎可導致胃內壁或十二指腸內壁的潰瘍形成，這些潰瘍可能會導致出血、疼痛和消化道穿孔。
2. 胃癌：
   • 慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎（由幽門螺桿菌感染引起），與胃癌的發生有關。長期的胃黏膜炎症可能導致組織異常增生和癌變。
3. 貧血：
   • 胃炎可能影響食物的吸收和營養的利用，尤其是鐵和維生素B12的吸收。這可能導致貧血，包括缺鐵性貧血和維生素B12缺乏性貧血。
4. 胃出血：
   • 胃黏膜炎症和胃潰瘍增加了胃部組織的脆弱性，使其更容易受到損傷並出血。胃出血可能導致黑便或嘔血等症狀。
5. 胃穿孔：
   • 若胃潰瘍嚴重且未得到適當治療，可能會導致穿孔，這是一種極為嚴重和急性的狀況，需要立即治療。
6. 食道炎症和食道潰瘍：
   • 慢性胃炎和胃食管反流病（GERD）之間存在聯繫，後者可能導致食道炎症和潰瘍形成。
7. 消化不良：
   • 慢性胃炎可能影響胃的正常功能，包括消化食物和吸收養分，進而導致消化不良的症狀，如胃脹氣、打嗝、反酸等。

這些疾病和併發症的發生與胃炎的嚴重程度、持續時間以及治療和管理措施有關。因此，及時診斷、適當治療和良好的生活習慣對預防這些併發症至關重要。

 

預防和管理慢性胃炎的方法

預防和管理慢性胃炎是維持胃部健康的重要一環。以下是一些預防和管理慢性胃炎的方法：

1. 健康飲食：
   • 選擇均衡的飲食，包括蔬菜、水果、全穀物和蛋白質來源，避免食用過多的油脂、辛辣、刺激性或酸性食物。
2. 避免過量飲酒和吸煙：
   • 過量飲酒和吸煙都可能加重胃部不適和炎症，應盡量限制或戒除這些不良習慣。
3. 減少咖啡因攝入：
   • 咖啡因可能刺激胃酸分泌，增加胃部不適的風險，因此應該減少咖啡、茶和含咖啡因的飲料的攝入。
4. 避免長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）：*
   • 長期或過量使用NSAIDs，如阿司匹林、布洛芬等，可能導致胃黏膜炎症和潰瘍形成，應避免不必要的使用。
5. 應對壓力：
   • 學習有效的應對壓力和焦慮的方法，如冥想、深呼吸、瑜伽等，有助於減輕胃部不適。
6. 定期就醫檢查：
   • 定期進行健康檢查，特別是對於有慢性胃炎家族史或高風險的人群。早期發現和治療可能有助於預防疾病的進一步惡化。
7. 合理使用藥物：
   • 如果必須使用NSAIDs或其他可能對胃黏膜造成刺激的藥物，應該在醫生的指導下合理使用，並盡量避免長期使用。*
8. 保持健康的生活方式：
   • 包括規律運動、充足睡眠、保持適當的體重等，這些都有助於維持整體身體健康，包括胃部健康。
9. 避免過度食用抗酸藥物：
   • 長期使用抗酸藥物可能會導致胃部菌群失衡和其他副作用，應在醫生的建議下使用。
10. 保持良好的衛生習慣：
    • 包括適當的食物處理、避免食用不新鮮或受污染的食物，有助於預防食物中毒和消化道感染。

這些方法可以幫助預防慢性胃炎的發生或減少其風險，同時也有助於維持整體胃部健康。若出現胃部不適或相關症狀，應及時就醫進行診斷和治療。

如果分辨胃炎是生理還是心理?

分辨胃炎是生理還是心理的原因可能需要專業醫生的評估和診斷，因為胃炎可以由多種生理和心理因素引起，有時兩者之間可能存在交互作用。

生理原因

1. 幽門螺桿菌感染：這是最常見的生理原因之一，幽門螺桿菌感染可能導致胃內壁炎症和胃炎。
2. *非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用：長期或過量使用NSAIDs可能會刺激胃黏膜，導致胃炎。
3. 飲食因素：攝入過多的辛辣、油膩、酸性或刺激性食物也可能引起胃炎。
4. 壓力和焦慮：情緒壓力和焦慮也可能對胃黏膜產生影響，導致胃炎。

心理原因

1. 壓力和焦慮：情緒壓力和焦慮可以影響自律神經系統的功能，進而影響胃部消化功能和胃酸分泌。
2. 飲食行為：心理因素可能影響一個人的飲食習慣，例如過度進食或食用不健康的食物，這可能導致消化不良和胃炎。

分辨方法

1. 身體症狀：生理胃炎通常伴隨著身體症狀，如胃部不適、疼痛、消化不良等，而心理因素引起的胃炎可能會更多地表現為消化不良、食慾改變、胃部不適等症狀。
2. 情緒狀態：如果胃部症狀與情緒狀態有關，如在焦慮或壓力加劇時出現胃部不適，這可能暗示胃炎與心理因素有關。

然而，有時生理和心理因素可能交互作用，使得胃炎的症狀更加複雜，因此確定胃炎的原因可能需要綜合考慮生理、心理和生活方式等因素，建議尋求專業醫生的幫助進行詳細的評估和診斷。

* https://www.med.hku.hk/zh-hk/media/knowledge-exchange/newspaper-columns/2021/dec/learn-more-about-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs

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【常見肝病】一文看清病毒性與非病毒性肝炎 | 急性肝炎可變慢性肝炎 | 慢性肝炎又可演變成肝硬化甚至是肝癌

什麼是肝炎?

肝炎是指肝臟的炎症，這種炎症可以由多種原因引起。最常見的肝炎類型是由病毒感染引起的病毒性肝炎，但肝炎也可以由其他因素引起，包括藥物、毒素、酒精以及自身免疫疾病。以下是對各種類型肝炎的簡要介紹：

病毒性肝炎

1. 甲型肝炎 (Hepatitis A)
   • 傳播途徑：主要通過食物或水的糞口途徑傳播。
   • 症狀：包括發燒、疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸（皮膚和眼白變黃）。
   • 預防：接種甲型肝炎疫苗、保持良好的衛生習慣和飲用安全的水。
2. 乙型肝炎 (Hepatitis B)
   • 傳播途徑：通過血液、性接觸及從母親傳給新生兒傳播。
   • 症狀：急性乙型肝炎症狀包括發燒、乏力、食慾不振、腹痛、深色尿液、黃疸。慢性乙型肝炎可能長期無症狀，但會導致肝硬化和肝癌。
   • 預防：接種乙型肝炎疫苗、避免共用針頭、實行安全性行為。
3. 丙型肝炎 (Hepatitis C)
   • 傳播途徑：主要通過血液傳播，例如共用針頭或輸血。
   • 症狀：急性丙型肝炎可能無症狀，慢性丙型肝炎可以導致肝硬化和肝癌。
   • 預防：目前沒有疫苗，預防措施包括避免共用針頭和確保醫療器械的安全。
4. 丁型肝炎 (Hepatitis D)
   • 傳播途徑：只有在乙型肝炎病毒存在的情況下才能感染丁型肝炎，通過血液傳播。
   • 症狀：類似於乙型肝炎，但可能更加嚴重。
   • 預防：通過接種乙型肝炎疫苗間接預防。
5. 戊型肝炎 (Hepatitis E)
   • 傳播途徑：通過糞口途徑傳播(指病原體通過食物、飲水或其他方式進入口腔，引起感染和疾病)，通常是飲用受污染的水。
   • 症狀：類似於甲型肝炎，包括發燒、疲倦、食慾不振、黃疸等。
   • 預防：保持良好的衛生習慣，飲用安全的水。

非病毒性肝炎

1. 酒精性肝炎
   • 原因：長期過量飲酒。
   • 症狀：包括腹痛、黃疸、乏力、食慾不振。
   • 預防：限制或戒除酒精攝入。
2. 藥物性肝炎
   • 原因：某些藥物或毒素對肝臟的損害。
   • 症狀：類似於其他類型的肝炎，視藥物毒性而定。
   • 預防：避免濫用藥物，遵醫囑服藥。
3. 自身免疫性肝炎
   • 原因：免疫系統攻擊肝細胞。
   • 症狀：疲倦、黃疸、關節痛、腹痛。
   • 治療：使用免疫抑制劑控制病情。

肝炎的治療和預防因病因而異，但保持健康的生活方式、接種適當的疫苗和定期體檢對於維護肝臟健康至關重要。如果出現疑似肝炎的症狀，應及時就醫以便早期診斷和治療。

肝炎分為急性肝炎和慢性肝炎，若然急性肝炎未能完全治癒或控制時，可能轉變為慢性肝炎。而慢性肝炎是一種持續性炎症，會逐漸損害肝臟功能。

急性肝炎與慢性肝炎的分別?

急性肝炎與慢性肝炎之間的主要區別在於發病時間、病程持續時間、病因和病情的進展。以下是急性肝炎與慢性肝炎的詳細比較：

急性肝炎

定義：

• 急性肝炎是指肝臟的急性炎症，通常在感染或暴露後的短時間內（數周至數月）出現。

病程：

• 病程一般較短，持續幾周到幾個月。

• 大多數患者能完全康復，少數情況下可能發展為急性肝功能衰竭或轉變為慢性肝炎。

病因：

• 病毒感染：最常見的是甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。

• 藥物和毒素：某些藥物、毒素或化學品。

• 酒精：過量飲酒。

• 自身免疫：免疫系統攻擊肝細胞。

症狀：

• 突然發作的乏力、食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、黃疸（皮膚和眼白變黃）、深色尿液、淺色大便和發熱。

治療和預後：

• 治療主要是對症支持，包括休息、營養支持和避免肝毒性物質。

• 大多數患者能完全康復，但嚴重病例可能需要住院治療。

慢性肝炎

定義：

• 慢性肝炎是指肝臟的長期持續性炎症，通常持續超過六個月。

病程：

• 病程較長，可能持續多年甚至終生。

• 慢性肝炎可進展為肝纖維化、肝硬化和肝癌。

病因：

• 病毒感染：慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是最常見的原因。

• 自身免疫：自身免疫性肝炎。

• 酒精：長期過量飲酒。

• 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：與肥胖、糖尿病和高脂血症相關。

症狀：

• 症狀可能較輕微或無症狀，包括持續性疲勞、食慾不振、腹部不適和反覆發作的黃疸。

• 隨病情進展，可能出現肝硬化和肝功能衰竭的症狀，如腹水、腿部水腫、出血傾向和精神混亂。

治療和預後：

• 治療針對病因，包括抗病毒藥物（如針對HBV和HCV的抗病毒治療）、免疫抑制劑（針對自身免疫性肝炎）、戒酒和控制相關代謝疾病（如肥胖、糖尿病）。

• 早期診斷和適當治療可以延緩疾病進展，提高生活質量。

急性肝炎：發病迅速，病程短暫，症狀明顯，多數能完全康復，但嚴重病例可能迅速惡化。慢性肝炎：發病緩慢，病程持續，可能無明顯症狀，但長期會導致嚴重的肝臟損害，如肝硬化和肝癌。理解這兩種類型肝炎的區別有助於早期診斷、適當治療和有效預防肝病的進展。

慢性肝炎如何發展成肝硬化?

慢性肝炎發展成肝硬化是一個逐漸進行的過程，主要由於長期持續的肝臟炎症和損傷引起。以下是這一過程的詳細機制和相關因素：

慢性肝炎的發展過程

• 持續的炎症反應：

• 慢性肝炎，特別是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）或自身免疫性肝炎引起的，會導致肝臟持續性的炎症反應。

• 長期的炎症會損害肝細胞，導致肝細胞的死亡和再生。

• 纖維化形成：

• 肝細胞死亡和再生的過程中，肝臟內的纖維組織（主要是膠原蛋白）會逐漸積累，形成纖維化。

• 纖維化是肝臟對損傷的一種修復反應，但過度的纖維化會破壞肝臟的正常結構和功能。

• 纖維化進展到肝硬化：

• 隨著纖維化的不斷進展，肝臟的正常組織會被大量纖維組織取代，形成硬結節，這就是肝硬化。

• 肝硬化是纖維化的晚期階段，屬於不可逆的肝臟病變。

影響因素

• 病毒負荷和基因型：

• 高病毒載量和某些病毒基因型（如HBV的某些基因型）會加速肝纖維化的進展。

• 持續的肝損傷：

• 持續的肝臟炎症和損傷（如飲酒、脂肪肝）會加重肝纖維化。

• 宿主因素：

• 年齡、性別、遺傳背景、免疫狀況等都會影響肝纖維化的進程。

• 共感染和共病：

• HIV、HDV共感染和代謝綜合徵（如肥胖、糖尿病、高血脂）等會加速肝纖維化。

從慢性肝炎到肝硬化的過程

• 早期纖維化：

• 肝臟內出現小範圍的纖維化區域，通常無明顯症狀。

• 中期纖維化：

• 纖維化區域擴大，影響肝臟的血液流動和功能，可能出現輕度症狀如乏力、食慾減退。

• 晚期纖維化（肝硬化）：

• 肝臟結構嚴重受損，大量正常肝組織被纖維組織取代，形成結節狀硬化。

• 肝硬化可導致一系列嚴重併發症，如門脈高壓、食道靜脈曲張、腹水、肝性腦病變和肝癌。

預防和治療

• 早期診斷和治療：

• 及時診斷和治療慢性肝炎是預防肝硬化的關鍵。抗病毒治療（如針對HBV和HCV的抗病毒藥物）、免疫抑制治療（針對自身免疫性肝炎）等可以減少肝臟損傷。

• 監測和隨訪：

• 定期進行肝功能和肝纖維化評估（如肝臟超聲、瞬時彈性成像、肝活檢）有助於監測疾病進展。

• 健康生活方式：

• 戒酒、保持健康體重、均衡飲食和適當運動有助於減少肝臟負擔。

• 治療相關併發症：

• 對於已經出現的肝硬化患者，需要積極治療和管理併發症，如使用利尿劑治療腹水、內鏡治療食道靜脈曲張等。

慢性肝炎進展為肝硬化是一個複雜而漸進的過程，涉及持續的肝臟炎症、纖維化形成和纖維化進展到肝硬化。及早診斷和治療慢性肝炎、減少持續的肝損傷和監測疾病進展對於預防肝硬化至關重要。

如已確診為慢性肝炎, 應如何應對以避免病情惡化?

如果已經感染病毒性肝炎或確診為慢性肝炎，積極的應對措施對於避免病情惡化和維持肝臟健康至關重要。以下是具體的應對策略：

1. 醫療管理

遵循醫療建議和治療計劃：

• 定期隨訪：定期到醫院進行肝功能檢查和病毒載量測試，監測疾病進展和治療效果。

• 抗病毒治療：針對慢性乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV），按照醫生的建議接受抗病毒治療。例如，恩替卡韋、替諾福韋（針對HBV）和直接抗病毒藥物（DAAs，針對HCV）。

• 免疫抑制治療：針對自身免疫性肝炎，可能需要使用免疫抑制劑（如類固醇、硫唑嘌呤）。

• 監測併發症：如有肝硬化，需特別注意門脈高壓、腹水、食道靜脈曲張等併發症，並及時治療。

2. 健康生活方式

戒酒：

• 酒精會加重肝損傷，必須完全戒酒。

健康飲食：

• 均衡飲食，增加新鮮蔬菜、水果、全穀類和蛋白質的攝入，減少高脂肪、高糖和高鹽食物的攝入。

• 避免生食海鮮和未煮熟的食物，防止進一步感染。

保持健康體重：

• 維持適當體重，避免肥胖，因為肥胖會增加肝臟負擔，導致非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。

規律運動：

• 進行適量的有氧運動和力量訓練，有助於增強免疫系統和維持健康體重。

3. 預防措施

疫苗接種：

• 如果未接種過乙型肝炎疫苗，應接種以預防HBV感染。

• 針對高風險人群（如慢性肝病患者），建議接種甲型肝炎疫苗。

避免肝毒性物質：

• 避免使用對肝臟有害的藥物，除非在醫生指導下。

• 避免接觸有毒化學品和毒素。

安全行為：

• 實行安全性行為，使用安全套，避免共用針頭和個人衛生用品。

4. 心理支持和教育

心理支持：

• 慢性肝病可能會給患者帶來心理壓力，尋求心理支持和輔導可以幫助應對。

健康教育：

• 瞭解疾病知識和自我管理技巧，積極參加相關的患者教育課程。

5. 其他醫療措施

監測和治療併發症：

• 對於肝硬化患者，需定期檢查以預防和早期發現併發症，如門脈高壓、食道靜脈曲張、腹水等。

• 必要時進行內鏡檢查和治療。

肝移植：

• 對於終末期肝病患者，肝移植可能是唯一的治療選擇。

總結

面對病毒性肝炎和慢性肝炎，應積極遵循醫療建議，保持健康的生活方式，定期監測病情，預防和治療併發症。這些措施有助於控制病情，減少肝損傷，延緩疾病進展，並提高生活質量。

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